Online Başvuru:

*1. İsim (Pasaport ile aynı):

            Soyad                     Ad                         Orta İsim

      
*2. Doğum Tarihi:     (ay/gün/yıl)
*3. Doğduğu Ülke:    
*4. Adres:  
*Şehir:  
*Ü lke:  
*5. Telefon numarası:  
*5a. E-mail Adresi:  
*6. Acil kontakt için kişi:            Soyad                     Ad                         Orta İsim
        
*7. RÖğrenciye akrabalığı:   Telefon numarası:
*8. Adres:  
*Şehir:  
*Ülke:  
*9. Ne zaman başlamayı planlıyorsunuz?     (ay/gün/yıl)
*10. Formunun I-20 ye ihtiyacınız var mı? 
*11. F1 vizemi sunacağım US Konsolosluğu şu Şehirdedir::  
12. SEVIS I-901ücreti dahildir
13. American English Academy’nin sizin yerinize SEVIS I-901 almasını istiyormusunuz ?

14. Sağlık Sigortasına ihtiyacınız var mı ?

15. Havaalanında karşılanmak istiyormusunuz?
16. Okullumuzu nereden öğrendiniz
17. Katılmak istediğim süre
18. Konaklama Mekanım
 
Konaklama sürem   (ay/gün/yıl) ile   (ay/gün/yıl) arasındadır.
Aile Yanı1:  Sadece özel yatak odası  
Aile Yanı 2:  2 öğün yemekli özel yatak odası  
Daire: Hususi yatak odası
1 öğrenci ile paylaşılan yatak odası (mutfak ve salon paylaşımlı)  
Motel/Hotel: Yaklaşık $60 ile $100 arası günlük  
Kedi ve köpekler olabilirmi ? 
Sigara içiyormusunuz? 
Alkol sınırı üstünde içermisiniz? 
Alerjin veya benzeri bir özelliğiniz varmı?
IEvet ise lütfen açıklayın


Okul Harcı: Yoğun İngilizce Programı  Haftada 30 saat, Günlük: 8:45 - 15:15

 4 hafta = $ 545

 8 hafta = $1,075

12 hafta = $1,575

16 hafta = $1,995

24 hafta = $2,500

32 hafta = $3,150

40 hafta = $3,650

48 hafta = $4,200

Okul Harcı:  Orta-Yoğun İngilizce Programı  Haftada 20 saat

  4 hafta = $   375

 8 hafta = $   660

12 hafta = $  875

16 hafta = $1,150

24 hafta = $1,550

32 hafta = $1,890

40 hafta = $2,270

 48 hafta = $2,600

Uluslararası Öğrenci Sağlık Sigortası
 1 aylık = $  68 5 aylık = $340  9 aylık = $612
 2 aylık = $136 6 aylık = $408 10 aylık = $680
 3 aylık = $204 7 aylık = $476 11 aylık = $748
 4 aylık = $272 8 aylık = $544 12 aylık = $816

Ödeme Şeklim:
1.Uluslar arası Para Çeki
2.MasterCard / Visa

Card Number:

Bitiş Tarihi:: (ay/gün/yıl)

Bu Online Başvuruyu sunarak, okuyup anladığımı ve American English Academy başvuru şartlarını ve geri ödeme siyasetini kabul ettiğimi beyan ederim. Ben Birleşmiş Milletlerde iken American English Academy’nin benim hiçbir sağlık harcamamdan mesul olmadığını da anladım ; ki kendimin parasal desteklenmesinden kendim sorumluyum ve bu online başvuruda sunulan bilgilerim doğru, gerçek ve yanlışsızdır.