ใบสมัคร Online:

*1. ชื่อ (ตามที่ปรากฏในหนังสือเดินทาง):

          นามสกุล                          ชื่อแรก                         ชื่อกลาง

      
*2. วันเกิด: :   (เดือน/วัน/ปี)
*3. ประเทศที่เกิด :  
*4. ที่อยู่:    
*จังหวัด:  
*ประเทศ:  
*5. หมายเลขโทรศัพท์:  
*5a. ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์:    
*6. ชื่อผู้ติดต่อในกรณีฉุกเฉิน :           นามสกุล                          ชื่อแรก                         ชื่อกลาง
        
*7. ความสัมพันธ์กับนักเรียน:   หมายเลขโทรศัพท์:
*8. ที่อยู่:  
*จังหวัด  
*ประเทศ  
*9. คุณต้องการที่จะเริ่มเรียนเมื่อไหร่?   (เดือน/วัน/ปี)
*10. ได้รวมค่าธรรมเนียม SEVIS Form I-20 แล้วหรือไม่
*11. ข้าพเจ้าจะยื่นขอสมัครรับการตรวจลงตรา F1 ที่สถานเอกอัครราชทูตสหรัฐฯ ซึ่งตั้งอยู่ในเมือง:  
12. ได้รวมค่าธรรมเนียม SEVIS I-901 แล้วหรือไม่?
13. Dคุณต้องการให้สถาบันภาษาอังกฤษอเมริกันยื่นคำร้อง SEVIS I-901 ให้หรือไม่?

14. คุณต้องการประกันการรักษาพยาบาลหรือไม่ ?

15. Dคุณต้องการบริการรับจากสนามบินหรือไม่  ?
16. คุณทราบข้อมูลเกี่ยวกับโรงเรียนของเราอย่างไร     
17. ข้าพเจ้ามีความประสงค์ที่จะเรียนเป็นระยะเวลา  
18. ข้าพเจ้ามีความประสงค์ที่จะพัก
 
ข้าพเจ้าต้องการที่พักอาศัยจากวันที่   (เดือน/วัน/ปี) ถึงวันที่   (เดือน/วัน/ปี)
การพักอาศัยกับครอบครัวอเมริกัน แบบที่ 1: ห้องนอนส่วนตัวเท่านั้น
การพักอาศัยกับครอบครัวอเมริกัน แบบที่ 2: ห้องนอนส่วนตัวและอาหาร 2 มื้อในแต่ละวัน
ห้องเช่า: ห้องนอนส่วนตัว
ห้องนอนร่วมกับเพื่อนนักเรียน 1 คน (มีห้องครัวและห้องนั่งเล่นรวม)  
โรงแรม : ราคาประมาณ $60.00 ถึง $100.00 ต่อวัน  
คุณชอบแมวกับสุนัขหรือไม่
คุณสูบบุหรี่หรือไม่  
คุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่ 
คุณเป็นโรคภูมิแพ้หรือมีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องหรือไม่

หากใช่  Iกรุณาอธิบาย:



ค่าเรียน : หลักสูตรภาษาอังกฤษแบบเข้มข้น    30 ชั่วโมงต่อสัปดาห์   8.45 น. – 15.15 น. ทุกวัน

4 สัปดาห์ = $545.00

8 สัปดาห์ = $,1075.00

12 สัปดาห์ = $1,575.00

16 สัปดาห์ = $1,995.00

24 สัปดาห์ = $2,500.00

32 สัปดาห์ = $3,150.00

40 สัปดาห์ = $3,650.00

48 สัปดาห์ = $4,200.00

ค่าเรียน : หลักสูตรภาษาอังกฤษกึ่งเข้มข้น    20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์

  4 สัปดาห์ = $   375.00

  8 สัปดาห์ = $  660.00

12 สัปดาห์ = $  895.00

16 สัปดาห์ = $1,150.00

24 สัปดาห์ = $1,550.00

32 สัปดาห์ = $1,890.00

40 สัปดาห์ = $2,270.00

48 สัปดาห์ = $2,600.00

การประกันการรักษาพยาบาลสำหรับนักเรียนต่างชาติ
1 เดือน = $ 68.00 5 เดือน = $340.00 9 เดือน = $612.00
2 เดือน = $136.00 6 เดือน = $408.00 10 Months = $680.00
3 เดือน = $204.00 7 เดือน = $476.00 11 เดือน = $748.00
4 เดือน = $272.00 8 เดือน = $544.00 12 เดือน = $816.00

ข้าพเจ้าจะชำระเงินโดย:
1.การสั่งจ่ายเงินต่างประเทศ:
2.Credit Card:

Card Number:

วันหมดอายุ: (เดือน/วัน/ปี)
3. I will send in my payment on: month/day/year

โดยการยื่นใบสมัคร Online นี้ ข้าพเจ้าขอยืนยันว่าได้อ่าน เข้าใจ และยอมรับขั้นตอนการสมัครเรียน และนโยบายการคืนเงินของสถาบันการสอนภาษาอังกฤษอเมริกัน ข้าพเจ้าเข้าใจด้วยว่าในขณะที่พำนักอยู่ในสหรัฐฯ สถาบันการสอนภาษาอังกฤษอเมริกันจะไม่รับผิดชอบค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของข้าพเจ้าแต่อย่างใด โดยข้าพเจ้าจะมีหน้าที่รับผิดชอบในการดูแลตัวเอง ทั้งนี้ ข้อมูลที่ปรากฏในใบสมัคร Online ของข้าพเจ้าเป็นความจริง และถูกต้องทุกประการ